Beneficios y su responsabilidad
Visitas de consultorio
$0
Dentro de la red
Este servicio es gratis si permaneces dentro de la red. No es necesario que cubras el deducible primero.
Sin cobertura
Fuera de la red
Tendrás que pagar el costo total del servicio si eliges profesionales fuera de la red.
Los beneficios de este plan te permiten cuidar la mente y el cuerpo. Las consultas con psiquiatras, psicólogos/as, terapeutas, trabajadores/as sociales clínicos/as y terapeutas familiares y matrimoniales están cubiertas en el plan. Para tener cobertura, asegúrate de que tus proveedores tengan certificación para ofrecer servicios clínicos en el estado donde resides. A continuación, se incluyen ejemplos de credenciales de proveedores aceptadas. Ten en cuenta que esta no es una lista exhaustiva.
Si acudes a una consulta con un/a psiquiatra fuera de la red, asegúrate de que sea doctor/a en medicina (MD) o doctor/a en medicina osteopática (DO).
Si acudes a una consulta con un/a profesional de la psicología fuera de la red, asegúrate de que sea psicólogo/a clínico/a (PhD) o doctor/a en psicología (PsyD).
Si consultas con un/a profesional de trabajo social fuera de la red, verifica que sea licenciado/a en trabajo social clínico (LCSW) o licenciado/a con maestría en trabajo social (LMSW).
Si consultas con un/a terapeuta familiar o matrimonial fuera de la red, asegúrate de que sea terapeuta familiar y matrimonial (MFT/LMFT).
$0
Dentro de la red
Este servicio es gratis si permaneces dentro de la red. No es necesario que cubras el deducible primero.
50%
Fuera de la red *
Tendrás que pagar el costo total del servicio hasta cubrir el deducible. Luego, pagarás un porcentaje del valor permitido y el plan cubrirá el resto.
Hospital (estancia por la noche)
Si pasas la noche en el hospital para recibir un tratamiento de salud conductual, esto se considera una "hospitalización por cuestiones de salud conductual." Este plan cubre los servicios que necesites durante la visita, desde servicios médicos hasta insumos y medicamentos.
Recuerda comprobar que el proveedor y el establecimiento estén dentro de la red.
10%
Dentro de la red
Tendrás que pagar el costo total del servicio hasta cubrir el deducible. Luego, pagarás un porcentaje del costo y el plan cubrirá el resto.
Sin cobertura
Fuera de la red
Tendrás que pagar el costo total del servicio si eliges profesionales fuera de la red.
Si pasas la noche en el hospital para recibir un tratamiento de salud conductual, esto se considera una "hospitalización por cuestiones de salud conductual." Este plan cubre los servicios que necesites durante la visita, desde servicios médicos hasta insumos y medicamentos.
Recuerda comprobar que el proveedor y el establecimiento estén dentro de la red.
15%
Dentro de la red
Tendrás que pagar el costo total del servicio hasta cubrir el deducible. Luego, pagarás un porcentaje del costo y el plan cubrirá el resto.
50%
Fuera de la red *
Tendrás que pagar el costo total del servicio hasta cubrir el deducible. Luego, pagarás un porcentaje del valor permitido y el plan cubrirá el resto.
Atención ambulatoria
Con este plan, tienes cobertura para acudir a un establecimiento ambulatorio para recibir tratamiento de salud conductual (o al hospital, sin pasar la noche allí). Este plan cubre los servicios que necesites durante la visita, desde servicios médicos hasta insumos y medicamentos. Esto se categorizará como una visita de salud mental ambulatoria.
Recuerda siempre comprobar que el proveedor y el establecimiento estén dentro de la red.
15%
Dentro de la red
Tendrás que pagar el costo total del servicio hasta cubrir el deducible. Luego, pagarás un porcentaje del costo y el plan cubrirá el resto.
Sin cobertura
Fuera de la red
Tendrás que pagar el costo total del servicio si eliges profesionales fuera de la red.
Con este plan, tienes cobertura para acudir a un establecimiento ambulatorio para recibir tratamiento de salud conductual (o al hospital, sin pasar la noche allí). Este plan cubre los servicios que necesites durante la visita, desde servicios médicos hasta insumos y medicamentos. Esto se categorizará como una visita de salud mental ambulatoria.
Recuerda siempre comprobar que el proveedor y el establecimiento estén dentro de la red.
15%
Dentro de la red
Tendrás que pagar el costo total del servicio hasta cubrir el deducible. Luego, pagarás un porcentaje del costo y el plan cubrirá el resto.
50%
Fuera de la red *
Tendrás que pagar el costo total del servicio hasta cubrir el deducible. Luego, pagarás un porcentaje del valor permitido y el plan cubrirá el resto.
Fisioterapia, terapia ocupacional o terapia del habla
$20
Dentro de la red
Este es tu copago. No es necesario que cubras el deducible para que el plan comparta el costo contigo. El copago no se tiene en cuenta para cubrir el deducible.
Sin cobertura
Fuera de la red
Tendrás que pagar el costo total del servicio si eliges profesionales fuera de la red.
$25
Dentro de la red
Este es tu copago. No es necesario que cubras el deducible para que el plan comparta el costo contigo. El copago no se tiene en cuenta para cubrir el deducible.
50%
Fuera de la red *
Tendrás que pagar el costo total del servicio hasta cubrir el deducible. Luego, pagarás un porcentaje del valor permitido y el plan cubrirá el resto.
*Tenga en cuenta que los valores por servicios recibidos fuera de la red están sujetos a la facturación del saldo