¿Qué es una red?
Una red es un grupo de médicos y hospitales que tienen contratos que los requieren. Su red es Blue Shield of California PPO.
Por qué su red es importante
¡Tomar ventaja de la red de su plan médico le puede ahorrar dinero! Generalmente usted paga menos por el cuidado médico si tiene una cita con un médico que pertenezca a la red de the Blue Shield of California PPO.
“Dentro de la red” vs “Por fuera de la red”
- Dentro de la red: Se considera un médico “dentro de la red” cuando hace parte de The Blue Shield of California PPO. Los médicos “dentro de la red” han acordado aceptar su plan y dar precios razonables por sus servicios.
- Por fuera de la red: Un médico es considerado “por fuera de la red” cuando no hace parte de The Blue Shield of California PPO. Los precios “por fuera de la red” pueden ser impredecibles y muy costosos. Un médico “por fuera de la red” puede, y usualmente lo hace, cobrar más que los proveedores “dentro de la red” por el mismo tipo de servicios.
Cómo la red afecta lo que usted paga
| Cuando usted tiene una cita con un médico “dentro de la red”:Usualmente gasta menos dinero.Su proveedor acepta cobrarle valores predeterminados por su red y precios razonablesUna vez alcance su deducible, usted únicamente paga lo que su plan dice le corrersponde en los costos cubiertos compartidos. | Cuando usted tiene una cita con un médico “por fuera de la red”:Usualmente gasta más dinero.Su proveedor puede cobrarle el valor que quiera en la mayoría de los casos.Una vez logre pagar el deducible, usted debe pagar lo que su plan dice en los costos cubiertos compartidos, pero el proveedor puede cobrarle más que eso si quiere. Cualquier costo extra que ellos cobren, no contribuirá a su máximo gasto de bolsillo. |
Nota:
Un producto o servicio médico está cubierto cuando está incluido en su plan de beneficios. Esto no quiere decir que sea gratis. Sin embargo, el dinero que usted gaste por la atención médica le ayudará a alcanzar importantes objetivos, como por ejemplo cubrir su deducible.
Cómo puedo encontrar en proveedor dentro de la red
Usted puede buscar en nuestro directorio de proveedores dentro de la red en su cuenta de Collective Health. Si un doctor aparece en su búsqueda de resultados, eso quiere decir que está dentro de la red de su plan. Sin embargo, los proveedores pueden cambiar de red en cualquier momento, le recomendamos confirmar si sigue estando en la red cuando vaya a programar una cita.
¿Está buscando un médico que hable español? ¡Le podemos ayudar! Puede realizar su búsqueda de doctores, filtrándola por el idioma que hablen. ¿Quiere tener ayuda personalizada? Contáctenos para que uno de nuestros representantes de servicio al cliente (que hablan español) le ayude a buscar un médico que hable español.
Si usted lo hace por fuera de la red
Puede que algunos proveedores acepten su seguro, esto significa que pueden hacer una reclamo a su plan después de recibir el cuidado médico. Sin embargo, no todos los proveedores por fuera de la red lo hacen.
Para los proveedores por fuera de la red que no acepten su seguro, puede que les deba pagar primero y luego envíe un reclamo a Collective Health para que le devuelvan su dinero. Si necesita hacer esto, nos puede contactar para que le ayudemos a hacerlo.
¿Aún tiene preguntas? Puede llamar al (855) 493-3247 nuestros representantes de servicio al cliente le atenderán con gusto, ¡en español!