¿Qué significa el máximo gasto de bolsillo?

El máximo gasto de bolsillo es el tope máximo de dinero que usted pagará al momento de cancelar sus gastos médicos durante el año de cobertura de su plan.  

Por qué el máximo gasto de bolsillo es importante para usted

Entender el máximo gasto de bolsillo de su plan, puede ayudarle a anticipar el costo de la atención médica del año. Es bueno saber el momento en que su plan entrará a cubrir el 100%  de sus gastos médicos, especialmente si usted planea realizarse varios cuidados médicos costosos.    

Cómo su máximo gasto de bolsillo afecta lo que usted paga por su plan médico 

Antes de que usted logre el máximo de su plan:Usted debe pagar el 100% de la mayoría de cuidados médicos hasta que logre cubrir su deducible. Una vez logre cubrir el deducible, usted y su plan compartirán el costo en la mayoría de cuidados médicos. Usted haga copago al coseguro y su plan pagará el resto.

Después de que usted logre el máximo de su plan:Su plan pagará el 100% de los costos cubiertos por el resto del tiempo durante el año que dure su plan.

Usted puede tener múltiples máximos gastos de bolsillo

Es común tener varios máximos gastos de bolsillo diferentes, para cuidados médicos dentro de la red y fuera de la red. Lograr sus máximos dentro de la red significa que su plan pagará el 100% del costo para los cuidados médicos dentro de la red. Usted necesita lograr su máximo fuera de la red de manera separada, antes de que su plan cubra el 100% de los cuidados médicos por fuera de la red.  

Si usted tiene otros familiares en su plan, es posible que usted tenga más cobros máximos por fuera de la red. Algunas veces usted puede tener un máximo para toda la familia o un máximo para cada persona de su familia. Esta parte de su plan de beneficios puede ser confusa, le recomendamos que para mayor información, encuentre el plan específico máximo que usted debe pagar en su cuenta de Collective Health. 

Cómo alcanzar el máximo que usted debe pagar en sus cuidados médicos 

¡Cuando usted gaste dinero en cuidados médicos cubiertos, se acerca a lograrlo! Esto funciona de la siguiente manera:

1. El máximo gasto de bolsillo de su plan médico anual, inicia con un aporte de $0. 
2. El dinero que usted gaste cubriendo productos o servicios médicos, hace que el aporte incremente.
3. Lo que usted pague de su bolsillo, va sumando a lo largo del año hasta que alcance el máximo establecido por su plan. ¡En ese momento habrá alcanzado el máximo gasto de bolsillo!
4. Después de esto, su plan le ayudará a pagar el costo médico cubierto por su plan.

Por ejemplo, si el máximo gasto de bolsillo de su plan era $2.000, usted lograra alcanzarlo una vez pague $2.000 en sus cuidados médicos durante el año. Después de esto, su plan pagará el 100% de los gastos médicos por el resto del año.

¿Aún tiene preguntas? Puede llamar al (855) 493-3247 nuestros representantes de servicio al cliente le atenderán con gusto, ¡en español!