Red: Blue Shield of California PPO Network
Fuera de la red Cubierto Fuera de la red No cubierto
Deducible:
Excepto por los copagos, usted es responsable del costo total de la atención que reciba hasta que haya pagado este valor, cada año. El dinero que gasta en servicios que están cubiertos cuentan a favor de su deducible dentro de la red. Si está inscrito como familia, cada persona solo debe cumplir con el valor del deducible por persona. Los copagos no cuentan a favor de su deducible. Excepto por los copagos, usted es responsable del costo total de la atención que reciba hasta que haya pagado este valor, anualmente. Independientemente de si el servicio fue dentro o fuera de la red, cuando gasta dinero en servicios cubiertos, el dinero se destina a cumplir sus deducibles dentro y fuera de la red. Si está inscrito como familia, cada persona solo debe cumplir con el valor del deducible por persona. Los copagos no cuentan a favor de su deducible.
Dentro de la red: $300 $300 / persona
$600 / familia
Fuera de la red: $450 $450 / persona
$900 / familia
Máximo de Gasto de Bolsillo:
Este es el máximo que gastará en gastos cubiertos en un año del plan. Los dólares que gaste en servicios cubiertos cuentan para su máximo de gasto de bolsillo dentro de la red. Si está inscrito como familia, ninguna persona necesitará cumplir con más del monto máximo de gasto de bolsillo por persona. Este es el máximo que gastará en gastos cubiertos en un año del plan. Independientemente de si el servicio fue dentro o fuera de la red, el dinero que gaste en gastos cubiertos se destinará a satisfacer tanto su máximo de gasto de bolsillo dentro de la red como fuera de la red. Si está inscrito como familia, ninguna persona necesitará cumplir con más del monto máximo de gasto de bolsillo por persona.
Dentro de la red: $2,550 $2,550 / persona
$5,100 / familia $3,700 $3,700 / persona
$7,800 / familia
Fuera de la red: $6,200 $6,200 / persona
$12,500 / familia
Se ofrece Cuenta de Gastos Flexible Se ofrece Asistencia para el Cuidado de Dependientes
Beneficios más visitados
Cuidados Preventivos
Dentro de la red $0
Fuera de la red Sin cobertura 50%
Visitas de Consultorio
Atención Primaria (Dentro de la red) $10 $15
Especialista (Dentro de la red) $15 $25
Fuera de la red Sin cobertura 50%
Farmacia
Medicamentos Genéricos $5
Medicamentos de Marcas Preferidas $30
Marcas No Preferidas 100%
Medicamentos Especializados 30%
Laboratorios
Dentro de la red $10
Fuera de la red Sin cobertura 50%
Maternidad
Atención Primaria (Dentro de la red) $10 $15
Entrega (Dentro de la red) 10% 15%
Fuera de la red Sin cobertura 50%
Atención de Urgencia
Dentro de la red $15 $20
Fuera de la red Sin cobertura 50%
Todos beneficios
Emergencias
Hospital
Cirugía
Radiografías e imágenes médicas
Quiropráctica
Acupuntura
Salud Mental y Conductual
Telemedicina
Diabetes
Autismo
Servicios de Afirmación de Género
Fisioterapia
Terapia del Habla
Terapia ocupacional
Equipo médico
Nutricionista
Por favor, revisa tu Resumen de Beneficios y Cobertura (Summary of Benefits & Coverage) para ver los detalles específicos e información adicional acerca de los beneficios destacados en esta página.
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